各項治療與護(hù)理操作之前要進(jìn)行的皮膚消毒，是臨床所熟悉并是最常做的操作之一，無菌消毒棉簽和無菌消毒液是這項操作的必需用品。在這項操作以及在無菌消毒棉簽和無菌消毒液的使用過程中，每一位護(hù)理人員都可能或多或少地對它所存在的問題有所體會和經(jīng)歷。我們針對在這項工作和這類用品在使用中所存在的問題進(jìn)行了臨床觀察和對策研究。

對象與方法：

1、一般資料：本次觀察的對象資料為50支/包裝的無菌簽樣本42份及60ml裝的安爾碘樣本8份。研究所觀察的對象與本地區(qū)其他醫(yī)療單位所使用的對象基本無區(qū)別。

2、方法：在自然情況下，收集2004年12月14日一2005年1月口12日皮膚常規(guī)消毒用品無菌消毒棉簽和無菌消毒液(安爾碘),在使用中嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作，同時對它們在使用中的一些其他的浪費與污染問題，向臨床的護(hù)理人員進(jìn)行了訪談式調(diào)查了解。開始前，統(tǒng)一要求被觀察科室的護(hù)理人員對無菌棉簽和無菌消毒液(安爾碘〕在打開使用時，在其外包裝上注明開包時間，使用結(jié)束時要注明結(jié)束時間，并將其廢棄品統(tǒng)一放在規(guī)定的地方，由此課題組人員統(tǒng)一回收統(tǒng)計。

（1）、根據(jù)結(jié)果：對照衛(wèi)生部醫(yī)院感染管理規(guī)范規(guī)定：治療室、處置室、換藥室、注射室的碘酒、酒精更換2次/周，容器滅菌2次/周，顯然，這一要求未能在臨床實際操作中做到，因為使用中的安爾碘包裝是塑料制品，無法進(jìn)行高溫消毒，也沒有空的無菌容器來供其更換。

（2）、對照無菌物品：打開后使用必須嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作取用并應(yīng)及時密封、開包后的無菌物品使用期限不得超過24h等有關(guān)規(guī)定，本研究的結(jié)果顯示，在對無菌干棉簽使用中的操作方法，50支包裝內(nèi)剩余的49支均應(yīng)視為污染棉簽。但是，熟悉這項醫(yī)療護(hù)理操作的人都明白此結(jié)果存在的問題和情況，在這項工作和操作中是難以避免的。因為無菌棉簽的包裝是軟塑料袋，每次操作中取出無菌棉簽后重新密封之操作不便和費時較多。目前無菌干棉簽的這種軟塑料袋包裝，取棉簽使用時多數(shù)人會將手指伸人包裝袋內(nèi)，如果刻意地采用一定技巧將需要的1根棉簽推至包裝袋外再取之使用，又將耗費大量的操作時間。

（3）、根據(jù)結(jié)果反映出的問題和情況：皮膚消毒液在使用中有嚴(yán)重的浪費、消毒液污染和消毒液污染環(huán)境的問題和情況存在，而這些問題和情況是很難通過一般的管理方法和專業(yè)技術(shù)技巧所能杜絕的，必須通過對這類用品的改良方能對它存在的問題加以解決。

（4）、上述皮膚消毒用品無菌棉簽和無菌消毒液：在使用前是分開放置的，不僅存在浪費和污染問題，而且，使用時操作程序步驟較復(fù)雜，用于保持無菌的操作所用時間較多，護(hù)理工作效率低下。目前市場上正在使用的一種皮膚消毒新品一復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽，它是選用棉簽與復(fù)合碘消毒液制作而成。它即用即取，減少了操作步驟，節(jié)省了時間，避免了消毒液的浪費和打翻污染環(huán)境物品的問題，并縮短了其使用的時間，能提高和保證其在開包后規(guī)定的有效時間內(nèi)使用等優(yōu)點。但在使用中，我們同樣觀察并得到護(hù)理人員的反映：它的缺點也是很顯而易見，即：取用時，操作者需要借助無菌鑷子將其從容器內(nèi)取出使用，才有可能避免在取用時對剩余復(fù)合碘棉簽的污染，這種操作方法在臨床顯然是做不到。工作中，實際大家一致的操作方法就是將手指伸進(jìn)容器內(nèi)取出復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽進(jìn)行使用，這樣就使得從取出第1根復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽使用時就觸及了其剩余的棉簽，造成了污染的情況。因此，根據(jù)保持無菌物品的無菌技術(shù)操作要求的相關(guān)規(guī)定，這時容器和容器內(nèi)剩余的復(fù)合碘醫(yī)用消毒棉簽應(yīng)視為污染品，應(yīng)該廢棄，而不應(yīng)繼續(xù)使用，很顯然，這一要求在實際工作當(dāng)中是難以實現(xiàn)或執(zhí)行。

（5）、基于在醫(yī)療護(hù)理工作中出現(xiàn)的這種在皮膚消毒用品和其在使用管理與使用操作中存在的上述種種難以克服的問題，我們研究出了200520038808.5和2005238809.X實用新形zhuanli新品，這是一種醫(yī)用消毒用品“無菌碘棉簽"，它包括一種可容納消毒棉簽的瓶子。它是針對目前同類用品使用中存在的各種不同程度的違反無菌操作規(guī)范和使用中的不安全行為與隱患，致使消毒用品浪費，護(hù)理效率低下，污染環(huán)境等缺點進(jìn)行研究和創(chuàng)新的，避免了現(xiàn)有所有同類產(chǎn)品在使用中存在的問題和缺陷。